Існує чотири розлади особистості групи B (кластера B): дисоціальний (антисоціальний) розлад, прикордонний розлад, істеричний (гістріонний) розлад і нарцисичний розлад особистості.
Розлади особистості - це глибоко вкорінені, стійкі моделі мислення, почуттів і поведінки, які значно відхиляються від культурних і соціальних норм. Ці особливості спричиняють серйозні труднощі самій людині та впливають на її стосунки, роботу і якість життя загалом.
Розлади групи B об'єднані в один кластер, оскільки мають спільні риси. Для них характерні:
надмірно емоційна, імпульсивна або драматична поведінка
складнощі в підтриманні стабільних міжособистісних стосунків
високий рівень внутрішнього стресу і страждань
Згідно з Діагностичним і статистичним посібником із психічних розладів, 5-те видання (DSM-5), усі розлади особистості поділяють на три групи:
Кластер A: параноїдний, шизоїдний, шизотиповий розлади (дивні та ексцентричні)
Кластер B: дисоціальне (антисоціальне), прикордонне, істеричне (гістріонне), нарцисичне (емоційно нестабільні та драматичні)
Кластер C: уникаючі, залежні та обсесивно-компульсивні розлади (тривожні та боязкі)
За даними Національного інституту психічного здоров'я США (NIMH), розлади особистості зустрічаються приблизно у 9,1% населення. При цьому розлади групи B є найрідкіснішими серед усіх кластерів - їхня поширеність становить близько 1,5%.
Розбираючись у схожості та відмінностях між розладами групи B, ми можемо краще зрозуміти людей із такими діагнозами та сприяти зниженню стигми навколо цих часто неправильно зрозумілих психічних станів.
Така поведінка - тривожний сигнал, який не можна ігнорувати.
Розлади особистості групи B: основні ознаки
Антисоціальний розлад особистості
Нехтування правилами
Ігнорування прав інших людей
Брехливість
Маніпуляції
Агресивність
Межовий розлад особистості
Сильні, інтенсивні емоції
Страх бути покинутим
Нестабільні стосунки
Проблеми із самоідентичністю
Істеричний розлад особистості
Драматична, театральна поведінка
Провокаційна або надмірно сексуалізована поведінка
Потреба постійно бути в центрі уваги
Нарцисичний розлад особистості
Почуття власної переваги або особливої значущості
Нестача емпатії
Потреба в постійному захопленні
Використання інших у своїх інтересах
Підвищена чутливість до критики та відмови
Що спільного у розладів особистості групи B?
Кожна група розладів особистості об'єднується схожими характеристиками.
Для розладів групи B найхарактерніші такі спільні риси:
Драматична, надмірно емоційна або непередбачувана поведінка
Труднощі в побудові здорових і стабільних стосунків
Риси, що викликають серйозний внутрішній стрес і порушують якість життя
Імпульсивні дії та схильність до саморуйнівної поведінки
Складнощі в підборі ефективних методів терапії
Часте поєднання з іншими психічними розладами
Згідно з даними Національного інституту психічного здоров'я США (NIMH), поширеність розладів особистості не залежить від раси або статі - ці чинники не чинять значущого впливу.
Антисоціальний розлад особистості
Антисоціальний розлад особистості характеризується стійкою зневагою до прав інших людей або їхнім порушенням, що починається в дитинстві та зберігається протягом усього життя.
Цей стан також неформально називають:
психопатія
соціопатія
дисоціальний розлад особистості
Терміни «психопатія» і «соціопатія» не є офіційними і часто неправильно розуміються. Використання офіційного діагнозу - антисоціальний розлад особистості - дає змогу точніше і менш стигматизуюче описати цей стан.
Згідно з класифікацією DSM-5, для постановки офіційного діагнозу необхідно бути старшим за 18 років, при цьому мати в анамнезі прояви відповідної поведінки до 15 років.
Ознаки та симптоми
Поширені симптоми антисоціального розладу особистості включають:
схильність до обману та маніпуляцій
агресія по відношенню до тварин і людей
руйнування чужого майна
часте порушення правил і законів
схильність до брехні та шахрайства
дратівливість і конфліктність
нехтування власною та чужою безпекою
безвідповідальність
перекладання провини за свої вчинки на інших
відсутність емпатії
DSM-5 також зазначає, що у людей з антисоціальним розладом особистості часто зустрічаються супутні психічні стани:
тривожні розлади
депресивні розлади
розлади, пов'язані із вживанням психоактивних речовин
синдром дефіциту уваги та гіперактивності (СДУГ)
Можливі причини
У багатьох людей із діагнозом антисоціальний розлад особистості є батьки з таким самим станом. Чоловіки входять до групи з найвищою поширеністю цього розладу.
Дослідження 2019 року показує, що люди, які пережили несприятливі події в дитинстві (наприклад, насильство або зневагу), мають підвищений ризик розвитку антисоціального розладу особистості.
Також соціально-економічні та соціокультурні чинники, такі як бідність або міграція, можуть збільшити ймовірність виникнення цього розладу.
"На розвиток цього розладу впливають як генетичні, так і екологічні чинники, - зазначає Елінор Бонік, ліцензований сімейний і системний терапевт із Лос-Анджелеса (Каліфорнія), яка працює з людьми, що страждають на розлади особистості. - Однак важливо пам'ятати, що деякі поведінки можуть імітувати антисоціальну поведінку, яка використовується індивідом як захисна стратегія для виживання."
Межовий розлад особистості
Межовий розлад особистості (МРО) - це психічний стан, що характеризується нестабільністю у стосунках з оточуючими, мінливим сприйняттям себе і схильністю до імпульсивних вчинків.
За даними дослідження 2018 року, поширеність МРО серед населення становить близько 1,7%. Жінки діагностуються з цим розладом частіше, ніж чоловіки та представники інших гендерних груп.
Основні ознаки межового розладу особистості включають:
сильний страх бути залишеним, навіть якщо загроза реальна тільки в уяві
імпульсивна поведінка, здатна призвести до шкоди для себе або оточуючих
підвищену чутливість до змін в оточенні
нестабільні та бурхливі стосунки з близькими людьми
проблеми із самоідентифікацією та відчуттям свого «я»
відчуття внутрішньої порожнечі та спустошеності
часті спалахи гніву і труднощі з його контролем
тривожні та депресивні стани
виражені порушення сприйняття реальності (дисоціація)
різкі зміни у ставленні до людей і подій
повторювані випадки самоушкодження та спроби суїциду
Самоушкодження є одним із частих проявів МРО. Дослідження 2019 року показує, що до 10% людей із цим діагнозом можуть загинути від суїциду, незважаючи на терапію, що проводиться.
Якщо ви або хтось із ваших близьких замислюється про суїцид, пам'ятайте - ви не одні, і допомога доступна просто зараз.
В Україні ви можете звернутися за підтримкою за такими гарячими лініями:
Телефон довіри з питань суїциду та кризових ситуацій: 7333 (цілодобово та анонімно)
Національна гаряча лінія психологічної допомоги: 0 800 500 335 (безкоштовно по Україні)
Служба екстреної психологічної допомоги за номером 15-00 (працює в декількох регіонах)
Крім того, доступні онлайн-чати та консультації у фахівців психологічної допомоги, наприклад, через сайти благодійних організацій і центрів психологічної підтримки.
Якщо ви перебуваєте в інших країнах, можна знайти гарячі лінії та служби підтримки за допомогою міжнародної мережі Befrienders Worldwide.
Важливо - не залишайтеся наодинці з проблемою, зверніться по допомогу. Фахівці готові вислухати і підтримати в будь-який момент.
Можливі причини
За словами Елінор Бонік, межовий розлад особистості (МРО) часто пов'язаний із травматичним, нерозуміючим, зневажливим або нестабільним дитинством.
Найчастіше діагноз ставлять людям, які в дитинстві пережили:
фізичне або сексуальне насильство
емоційна або фізична зневага
ворожі та конфліктні стосунки в сім'ї
ранню втрату одного з батьків
МРО також може поєднуватися з іншими психічними розладами, такими як:
біполярний розлад
розлади, пов'язані із вживанням психоактивних речовин
харчові розлади
посттравматичний стресовий розлад (ПТСР)
інші розлади особистості
Допомога та підтримка в Україні
В Україні людям із прикордонним розладом особистості та супутніми станами доступна професійна допомога психологів і психотерапевтів. У нашому центрі пропонують послуги онлайн-консультацій, що особливо актуально в умовах обмеженого доступу до офлайн-підтримки.
Ви можете звернутися в державні та приватні клініки, а також у благодійні організації, які проводять психотерапію, групи підтримки та кризові інтервенції.
Важливо не відкладати звернення по допомогу - своєчасна підтримка значно підвищує шанси на успішне відновлення і поліпшення якості життя.
Істеричний розлад особистості
Істеричний розлад особистості (ІРЛ), який іноді називають драматичним розладом особистості, характеризується постійним прагненням привертати увагу та надмірною емоційністю, які проявляються по-різному.
Ознаки та симптоми
Людина може мати істеричний розлад особистості, якщо в неї проявляються п'ять і більше з таких ознак:
дискомфорт або відчуття невизнаності, коли він не перебуває в центрі уваги
недоречна сексуальна або провокаційна поведінка залежно від культурного контексту (наприклад, на роботі)
різкі та поверхневі зміни настрою й емоцій
використання зовнішності для привернення уваги
перебільшені й театральні вираження почуттів
легка схильність до навіювання під впливом інших людей і обставин
переконаність, що їхні стосунки з іншими ближчі та інтимніші, ніж насправді
Люди з ІРЛ часто бувають фліртуючими, чарівними, енергійними та чарівними. Коли вони перестають бути в центрі уваги, прагнуть будь-якими способами повернути на себе увагу.
До типових проявів пошуку уваги належать:
вигадування історій
неконтрольований плач
спалахи гніву
Можливі причини
ІРЛ частіше діагностується у жінок, що може бути пов'язано з тим, що в суспільстві суворіше оцінюється жіноча сексуальність.
Фахівці вважають, що істеричний розлад особистості може бути викликаний як спадковими, так і набутими факторами. Часто за розвитком симптомів стоять травми, а прояви розладу - це адаптивні механізми копінгу.
Також важливу роль відіграють стилі виховання. Ризик розвитку ІРЛ підвищується, якщо батьки:
не вміли встановлювати кордони
демонстрували драматичну, нестабільну або недоречну сексуальну поведінку
мали в анамнезі розлади особистості або інші психічні захворювання
Нарцисичний розлад особистості
Нарцисичний розлад особистості (НРЛ) характеризується перебільшеним почуттям власної важливості, потребою в захопленні та відсутністю емпатії до інших людей.
Хоча термін «нарцисизм» зараз дуже популярний, НРЛ - досить рідкісний стан. За даними DSM-5, поширеність НРЛ у США варіюється від 0 до 6,2%, при цьому 50-75% діагнозів ставлять чоловікам. Однак ці дані застаріли і засновані на критеріях DSM-4.
Ознаки та симптоми
Найхарактерніші ознаки нарцисичного розладу особистості включають:
грандіозність і схильність до перебільшень
захоплення фантазіями про велике кохання, владу або успіх
відчуття власного права і привілеїв
потреба в надмірному захопленні з боку оточуючих
переконаність у своїй «особливості» і прагнення спілкуватися тільки з людьми високого статусу
експлуатація інших у своїх інтересах
відсутність емпатії
заздрість до інших
зарозуміла поведінка і ставлення
переоцінка своїх досягнень і здібностей
«Люди з НРЛ часто дуже вразливі, тому що їхня самооцінка вкрай низька і чутлива до реальної або уявної критики та поразок», - зазначає Елінор Бонік.
Вони зазвичай чарівні та вміють привертати увагу, прагнучи оточити себе людьми, які підніматимуть їхню самооцінку.
Часто люди з нарцисичним розладом завдають болю іншим, тому що в них недостатньо емпатії та співчуття.
Можливі причини
Дослідження 2021 року показують, що причини НРЛ комплексні й включають:
генетичну схильність
агресивні риси характеру
негативний досвід розвитку, наприклад травми або насильство
дитяче відторгнення
крихке або вразливе его в дитинстві
надмірну похвалу з боку вихователів
Методи лікування
Наукових даних про ефективні методи лікування розладів особистості кластера B поки недостатньо. Проте існують різні способи допомогти впоратися з симптомами і поліпшити якість життя.
Основні методи включають:
медикаментозну терапію
психотерапію (розмовну терапію)
Поведінкові методики, такі як:
когнітивно-поведінкова терапія (КПТ)
діалектична поведінкова терапія (ДПТ)
терапія прийняття та відповідальності
Також важливо лікувати супутні стани - тривогу, депресію, залежності.
Поради від Елінор Бонік:
Будьте терплячі та цінуйте свої позитивні якості
Працюйте над навичками спілкування
Вчіться виражати свої потреби
Встановлюйте особисті кордони
Пробуйте різні методи терапії та способи справлятися з труднощами
Забезпечте собі надійну систему підтримки - близьких, друзів, терапевтів, сусідів, духовних наставників тощо.
На її думку, ключ до успішного лікування - це:
розвиток корисних навичок
зміна деструктивних шаблонів поведінки
ефективне спілкування
контроль емоцій
Шлях до одужання може бути довгим і важким, але полегшення можливе, і можна навчитися жити краще.
Важливо розуміти, що метод, який підходить одній людині, може не підійти іншій. Тому важливо працювати з кваліфікованим фахівцем або командою для створення персональної програми лікування.
Якщо ви коли-небудь відчуваєте суїцидальні думки або небезпеку для себе, пам'ятайте, що допомога завжди доступна. Зверніться на гарячі лінії психологічної підтримки та до фахівців.
Якщо у вас є один із цих розладів, знайте - є способи впоратися і поліпшити стан. Психотерапія та медикаменти можуть допомогти досягти більшої стабільності та вибудувати здорові стосунки.
Одужання потребує часу та зусиль, але воно можливе. Підтримка поруч, і ви ніколи не самотні.
